גילוי שני מקרי H5N1 בבני אדם באמצעות פרוטוקול ניטור מורחב
מחקר חדש המתפרסם בכתב העת ASM Case Reports מתאר פרוטוקול ניטור מורחב לזיהוי שפעת עופות מזן H5N1 בבני אדם. הדיווח מפרט את זיהויים של שני אנשים חיוביים ל-RNA של נגיף ה-H5 במחוז אלמידה שבקליפורניה, אף על פי שאיש מהם לא נחשף באופן מתועד לבעלי חיים נגועים. ממצאים אלו מדגישים את המגבלות של אסטרטגיות הבדיקה הנוכחיות בארצות הברית, המתמקדות רק במקרים עם היסטוריית חשיפה ידועה.
בין אוגוסט 2024 לאפריל 2025, חוקרים ביצעו סיווג גורף לנגיף ה-H5 ב-4,488 דגימות נשימתיות שנמצאו חיוביות לשפעת A במערכת בתי החולים שלהם, וזאת ללא קשר להיסטוריית החשיפה של המטופלים. סריקה מורחבת זו הניבה שיעור חיוביות ל-H5 של 0.04%, המורכב משני המקרים המתוארים.
מקרה 1 (מאומת): פעוטה בת 14 חודשים שהציגה תסמינים נשימתיים קלים ודלקת חריפה באוזן התיכונה. למטופלת לא היו גורמי סיכון ידועים לחשיפה ל-H5N1, כגון צריכת חלב לא מפוסטר או מגע עם בעלי חיים סימפטומטיים. הדגימה הקלינית נמצאה חיובית ל-H5 (בערך Ct = 34.0) ולשפעת A כללית (Ct = 32.8); תוצאות אלו היו הדירות בבדיקות חוזרות. ריצוף חלקי של גן ההמגלוטינין (HA) הראה כי רצף ה-H5 קרוב גנטית לקלייד 2.3.4.4b גנוטיפ B3.13, הנגיפים שאובחנו ברפתות חלב בארה"ב ואשר זוהו בעבר במקרי הדבקה אחרים בבני אדם בקליפורניה.
מקרה 2 (פוטנציאלי): גבר בן 79 עם היסטוריה של מחלות רקע כרוניות, שהציג שיעול וקוצר נשימה ואובחן עם דלקת ריאות. גם במקרה זה, המטופל דיווח על היעדר חשיפה ידועה. הדגימה נמצאה חיובית ל-H5 (Ct = 40.1) ולשפעת A כללית (Ct = 38.1), ואותות אלו (בעלי סף מחזור גבוה) היו הדירים. עם זאת, בדיקות אימות מאוחרות יותר שנערכו במחלקת בריאות הציבור של קליפורניה (CDPH) וב-CDC נמצאו שליליות הן לשפעת A והן לתת-הזן H5. כתוצאה מכך, מקרה זה אינו עומד באופן קשיח בקריטריונים של ה-CDC להגדרה כזיהום "מאומת", "סביר" או "חשוד" בשפעת A מזן חדש.
 |
 |
