תרכיבים 2022

תרכיבים 2022

פוליו תרכיבי בישראל

6 מרץ, 2022

מקרה של פוליו (שיתוק ילדים) התגלה בילדה בת 3 שנים ו-9 חודשים בירושלים שלא חוסנה נגד מחלת הפוליו במסגרת חיסוני השגרה. מקור המחלה במקרה זה, מנגיף פוליו תרכיבי שעבר שינוי ועלול לגרום מחלה בקרב מי שאינו מחוסן. מדובר בהדבקה מנגיף תרכיב - circulating vaccine derived polioviruses type 3 (cVDPV3).
זן זה בודד מדגימות סביבתיות (ביוב) בישראל וברשות הפלשתינאית. 
החל משנת 1989 ועד האירוע הנוכחי, לא דווח על מקרי פוליו בישראל.
מה זה cVDPV?
מדובר בנגיף תרכיב, שרכש חזרה את תכונות האלימות (חזרה לאלימות). התופעה הזו נפוצה באוכלוסיות שהכיסוי החיסוני נמוך. השכיח ביותר הוא cVDPV2 (בשנת 2020 דווחו 1079 מקרים, בשנת 2021 דווחו 620).
cVDPV3 הוא יחסית נדיר. הדיווח האחרון של מקרי פוליו מזן זה דווחו בשנת 2018 בסומליה. 
מאז שנת 1999 לא אובחנו בעולם מקרים של מחלת פוליו מנגיף פוליו זן 2. בעקבות כך, הוכרז בשנת 2015 על ביעור זן 2 מהעולם והוא הוצא באפריל 2016, מהרכב התרכיב החי שהכיל את שלושת הזנים. במקביל נמשך השימוש בתרכיב חד-ערכי המבוסס על זן 2, באזורים בהם עדיין מדווחים מקרים של התפרצויות מ- cVDPV2.
בכדי לצמצם את אירועי הפוליו שמקורם ב- cVDPV2, פותח לאחרונה תרכיב חד ערכי יציב (שאינו חוזר לאלימות), המבוסס על זן 2 (1). 
המקרה האחרון של התפרצות פוליו מזן 3 פראי היה בשנת 2012 (ניגריה).
התפרצויות של פוליו מזן 1 פרא מדווחות רק מאפגניסטאן ופאקיסטאן. דיווח חריג היה בנובמבר 2021 בו דווח על מקרה פוליו מזן 1 פרא, בילדה בת 3 במלאווי (מקור הנגיף פקיסטאן).

ציוני דרך של מחלת הפוליו בישראל:
בראשית 1957 החלו לחסן את הילדים בישראל בתרכיב מומת שיוצר בבי"ח דג'אני ביפו, ע"י צוות של פרופ' נתן גולדבלום על פי מתכון של ד"ר יונה סאלק.
1959 - חיסון ילדים בקיבוץ גת וגלאון בתרכיב חי שפותח ע"י ד"ר אלברט סייבין (אז תרכיב נסיוני).
1961 - תחילת שימוש בתרכיב חי פוליו בישראל.
1988 - התפרצות פוליו בנפות חדרה ורמלה בעקבות שינוי בתכנית החיסונים בנפות אילו. בעקבות כך, הוחלט על חיסון כלל האוכלוסיה בישראל (עד גיל 39 כולל) בתרכיב חי.
2005 - הוצא משימוש התרכיב החי.
2013 - בעקבות גילוי נגיף פוליו בשפכים, מחזירים לתכנית החיסונים את השימוש בתרכיב החי.



1. Roberts, Leslie. "New polio vaccine could boost faltering eradication drive." SCIENCE • 2020 • Vol 370, Issue 6518 • pp. 751-752 • DOI: 10.1126/science.370.6518.751